110年:專師外科
有關大腸假性阻塞(colonic pseudo - obstruction)的敘述，下列何者正確?
A大部分發生在有使用麻醉劑、瀉劑、臥床且合併症多的病人
B可見到結腸大量擴張，主要發生於橫結腸及左側結腸，但無機械性阻塞
C大多數患者藉由嚴格的腸道休息和靜脈輸液可以改善，對於未能改善者利用結腸鏡 減壓效果不錯，比靜脈注射neostigmine復發率低
D利用肛管處置很少有效
詳細解析
本題觀念：
大腸假性阻塞（acute colonic pseudo‐obstruction，Ogilvie’s syndrome）是指在無實體性機械阻塞下，大腸急性顯著擴張所造成的臨床徵候群。常見於重症住院病人，尤其術後、外傷或伴有嚴重內科疾病者，病理機轉與自主神經調控失衡有關，臨床處理分為保守療法、藥物治療及內視鏡減壓等階段性策略。
選項分析
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選項A
「大部分發生在有使用麻醉劑、瀉劑、臥床且合併症多的病人」
醫學文獻指出，Ogilvie’s syndrome好發於重症或術後患者，常見誘因包含長期臥床、嚴重感染、電解質不平衡，以及使用抑制腸蠕動的藥物，尤其opioids、anticholinergics等；反而非瀉劑（laxatives）或單純的麻醉劑為主要危險因子，因此此敘述不精確 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)(emedicine.medscape.com)。 -
選項B
「可見到結腸大量擴張，主要發生於橫結腸及左
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