醫院依照住院病患病情所需供應各種治療性團體伙食，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題考查的是**醫院治療性飲食（Therapeutic Diets）**的基本原則與護理應用，主要涵蓋低鹽、低渣、減重及低蛋白飲食的定義、適用對象及核心飲食禁忌。

選項分析

• A. 低鹽飲食：飲食不需調整，可依患者口味進行供餐

  • 錯誤。低鹽飲食（Low Salt Diet）主要用於高血壓、心臟衰竭、肝硬化腹水或腎臟病患者。其核心原則是限制鈉的攝取量（通常限制每日鈉攝取在 2000~2400 毫克以下，約 5~6 公克食鹽）。
  • 若依患者口味供餐（患者可能偏好重鹹），將無法達到治療效果，甚至加重病情（如水腫、血壓升高）。因此，這是一種需要嚴格控制調味品及醃漬加工食品的飲食，並非依患者口味調整。

• B. 低渣飲食：常用於腸胃手術前後病患的飲食，建議提供牛奶來補充蛋白質以修補組織

  • 錯誤。低渣飲食（Low Residue Diet）旨在減少腸道內的殘渣（糞便體積），以讓腸道休息或利於檢查（如大腸鏡、腸道手術前後）。
  • 牛奶在消化過程中，其酪蛋白（Casein）易在胃酸作用下凝固成乳凝塊，且乳糖發酵易產生氣體，屬於高渣/產氣食物。因此，在嚴格的低渣飲食規範中，通常不建議飲用牛奶或需嚴格限量（部分指引允許極少量無乳糖製品，但一般術前準備皆列為禁忌）。若需補充蛋白質，應選擇去皮去筋的嫩肉、魚肉或精製豆製品。

• C. 減重飲食：仍以均衡飲食為主，進行熱量調整供餐

  • 正確。醫學上建議的健康減重飲食，原則是**「均衡飲食」（Balanced Diet）加上「熱量限制」**（Calorie Restriction）。
  • 即在維持六大類食物（碳水化合物、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質等）均衡攝取的前提下，減少每日總熱量攝取（通常減少 500~1000 大卡/日），以達到每週減重 0.5~1 公斤的安全目標，而非採取極端的單一食物減肥法。

• D. 低蛋白飲食：因限制蛋白質供應量可能導致熱量攝取不足，建議補充全穀類來增加熱量攝取

  • 錯誤。低蛋白飲食主要用於慢性腎臟病（CKD）患者，目的是減少含氮廢物產生。
  • 由於限制了蛋白質，熱量確實容易不足，導致身體分解肌肉（蛋白質熱量耗損）。但補充熱量時不應使用全穀類（如糙米、燕麥、紅豆等）。
  • 原因：全穀類含有較多的植物性蛋白質（生物價較低）以及高量的磷與鉀，會增加腎臟負擔。
  • 正確作法：應利用**「低氮澱粉」**（如冬粉、米粉、太白粉、澄粉、玉米粉、藕粉等）及適量的糖與油脂來補充熱量。這些食材蛋白質含量極低，能提供熱量卻不增加含氮廢物。

答案解析

選項 (C) 正確描述了減重飲食應在均衡營養的基礎上進行熱量負平衡，符合臨床營養指引。其他選項均違反該治療性飲食的核心禁忌或原則。

核心知識點

考生應掌握以下常見治療性飲食的關鍵考點：

1. 低鹽飲食 (Low Salt Diet)：限鈉 (<2000-2400mg Na/day)，禁用醃漬品、罐頭、重鹹調味。適用於心、腎、肝（腹水）、高血壓。
2. 低渣飲食 (Low Residue Diet)：減少糞便殘渣。忌食牛奶（產氣/凝塊）、粗纖維蔬菜、全穀類、帶筋皮肉類。適用於腸道手術前後、大腸鏡檢查、急性腹瀉。
3. 低蛋白飲食 (Low Protein Diet)：適用於腎功能不全。需給予高生物價蛋白（HBV，如蛋、肉、魚、黃豆），並限制低生物價植物蛋白（全穀類）。熱量補充依靠「低氮澱粉」（冬粉、太白粉等）與油脂、糖。
4. 減重飲食 (Weight Reduction Diet)：核心是均衡飲食 + 限制熱量（非極端斷食）。

參考資料

1. 衛福部桃園醫院 - 低蛋白飲食護理指導 (包含低氮澱粉之應用)
2. 奇美醫院營養科 - 低渣飲食衛教單張 (明確指出牛奶必須禁食)
3. 中國醫藥大學附設醫院 - 減重飲食原則 (強調均衡飲食)