一位溺水後意識昏迷病人送至急診，下列處置何者錯誤?

本題觀念：

本題聚焦於溺水後急診處置要點，包括頸椎固定、抗生素使用、體溫管理以及可能的腦水腫控制。重點在於哪些處置符合當前證據與臨床指南，哪些為不當或不必要之介入。

選項分析

• 選項A 使用頸圈固定頸椎
  若溺水事件伴有疑似頸椎外傷（例如跳水、碰撞等機轉），到院後對昏迷病人採行頸圈固定屬於標準預防性措施，可避免潛在頸椎不穩定惡化而傷及脊髓。循國際急重症處置原則，對於意識不佳且無法排除頸椎損傷者，頸圈固定為正確處置。

• 選項B 常規使用抗生素，避免後續肺部感染
  多項臨床指南與系統性回顧均顯示，對溺水病人在無感染徵象下常規使用廣效抗生素，缺乏改善預後證據，反而可能造成抗藥性及腸道菌相失衡。抗生素僅建議於具備肺炎或敗血症臨床表現，或暴露於嚴重污染水源後才酌量使用 (rch.org.au)。因此此選項錯誤。

• 選項C 積極治療低體溫，體溫低於32°C易引起心室顫動
  溺水常合併低體溫，核心溫度降至32°C以下，心肌細胞對冷刺激敏感，易誘發心律不整甚至心室顫動。當體溫低於34°C時即應主動升溫；若已低於32°C，更須警覺心室顫動風險並同步監測心電圖 ([rcemlearning.

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