下列何者最不可能發生奇異脈(pulsus paradoxus)?

本題觀念：

Pulsus paradoxus（奇異脈）指吸氣時收縮壓較呼氣時下降 > 10 mmHg。常見於「心臟受外部壓迫」或「胸腔內負壓劇烈變動、右心過度充盈」情境，如 pericardial tamponade、嚴重 obstructive lung disease（asthma、COPD）、tension pneumothorax、巨大 pleural effusion 等。左心室單純收縮功能不佳並不會造成典型機制，反而在正壓呼吸下可能出現「反向奇異脈」。

選項分析

• 選項 A pericardial tamponade
  心包腔液體↑導致心臟受壓，吸氣時右心室充盈進一步擠壓左心室，左心搏出量驟降，典型產生 pulsus paradoxus。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項 B severe left ventricular systolic dysfunction
  LV systolic dysfunction 本身並不增加右心室吸氣期擴張或胸腔負壓振幅，臨床多見低血壓、脈壓窄，但缺乏>10 mmHg吸氣期收縮壓下降；部分研究甚至指出其合併 tamponade 時奇異脈反而減弱或消失。([ahajournals.o

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