王小姐自小罹患腎絲球疾病（glomerular disease），一直門診追蹤控制，在大學期間發生食慾下降、疲倦乏力、嗜睡、眼皮四周及下肢水腫，體重增加，轉入院檢查後發現尿中蛋白3＋～4＋、血液albumin 1.8g/dL（低白蛋白血症）， cholesterol 580 mg/dL、Na 125 mEq/L（低血鈉），被診斷為nephrotic syndrome。請依序回答下列三題：王小姐的飲食建議為何？

本題觀念：

本題考查的是腎病症候群 (Nephrotic Syndrome) 的醫學營養治療 (Medical Nutrition Therapy, MNT) 原則。主要重點在於如何平衡蛋白質的攝取（避免營養不良 vs. 避免增加腎臟負擔）以及針對水腫與高血脂的飲食控制。

腎病症候群的四大臨床特徵包含：

1. 大量蛋白尿 (>3.5 g/day)
2. 低白蛋白血症 (Hypoalbuminemia)
3. 水腫 (Edema)
4. 高血脂症 (Hyperlipidemia)

選項分析

• (A) 蛋白質每公斤體重1.5公克、低膽固醇、高鈉飲食

  • 錯誤。
  • 蛋白質：1.5 g/kg 屬於高蛋白飲食。雖然過去曾有觀點認為應補充大量蛋白質以彌補尿液流失，但現代醫學實證（如 KDIGO 指引）指出，高蛋白飲食會增加腎絲球內壓（Glomerular hyperfiltration），反而加重蛋白尿並加速腎功能惡化。
  • 鈉：患者已有明顯水腫及低血鈉（稀釋性低血鈉），高鈉飲食會導致水分滯留更嚴重，加劇水腫與高血壓風險，絕對禁忌。

• (B) 蛋白質每公斤體重1.5公克、低膽固醇、低鈉飲食

  • 錯誤。
  • 蛋白質：同上，1.5

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