109年:專師外科

24歲女性,主訴腹痛、大便有血,血液報告正常,無發燒,大腸鏡發現橫結腸至直腸之腸黏膜發炎、糜爛、出血、浸潤,下列何者非現階段之治療選項?

A禁食牛奶製品
B給予抗生素
C給予類固醇
D給予氨基水楊酸類(aminosalicylates)藥物

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦 Ulcerative Colitis (UC) 急性發作期的輕度至中度病程之標準治療策略。UC 治療依發作嚴重度分層,首重 5-aminosalicylates (5-ASA) 以誘導及維持緩解,必要時以局部或全身性 corticosteroids 加強療效;抗生素並非常規用藥,僅於偵測感染或特定併發症時使用。

選項分析

  • 選項A 禁食牛奶製品
    飲食調整(如低殘渣飲食或排除乳製品)屬於支持性或緩解症狀措施,臨床常見建議對症採行,雖非直接作用於炎症機轉但可減少腹瀉、脹氣,屬於輔助管理,不會傷害或取代標準藥物治療,故臨床上仍可做為一般建議。

  • 選項B 給予抗生素
    除非同時併發 Clostridioides difficile 感染或難治性 pouchitis,常規 UC 發作並不建議用抗生素;針對急性嚴重 UC (ASUC),AGA 指南甚至建議 against adjunctive antibiotics (gastro.org),因此排除於標準治療之外。

  • 選項C 給予類固醇
    對中度

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