林女士68歲，血液生化值如下（括弧內數值為正常值範圍）：BUN 58（7～20）mg/dL、creatinine 3.7 （0.5～1.3）mg/dL、GFR：23 mL/min 、potassium 4.2 （3.5～5.5）mEq/L、phosphorus4.6（2.5～4.8）mg/dL、Hb 9.0（12～14）g/dL，醫師診斷她為慢性腎衰竭。根據K/DOQI guideline ，下列何項飲食建議不適當？

本題觀念：

本題考查的是針對**慢性腎臟病（CKD）第4期（非透析）**患者的營養照護原則，特別是依據 K/DOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative) 指引對於蛋白質攝取量（Dietary Protein Intake, DPI）及其品質（高生理價蛋白質 HBV）的建議。

選項分析

• (A) 每日蛋白質建議量為0.6 g/kg：正確（適當建議）。

  • 解析：根據 K/DOQI 指引（包含2000年版與部分後續更新），對於 GFR < 25 mL/min 且未進行透析的慢性腎衰竭患者，標準的低蛋白飲食（LPD）建議量為 0.6 g/kg/day。此劑量旨在減少含氮廢物堆積、改善尿毒症狀並延緩腎功能惡化，同時維持足夠的營養狀態。
  • 註：雖然 KDOQI 2020 更新版將蛋白質建議下修至 0.55-0.60 g/kg，但 0.6 g/kg 仍是長久以來的教學標準與考試常規數值。

• (B) 如果達不到足夠熱量的攝取，蛋白質攝取量可以增加到每日0.75 g/kg：正確（適當建議）。

  • 解析：這是 K/DOQI 指引中的明確條款。指引指出，若患者無法接受 0.6 g/kg 的嚴格限制，或者在此

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