108年:專師外科(1)

糖尿病患足部潰瘍的傷口外觀紅腫且有黃白色滲液,量中,味道重,在選擇敷料時,下列何者最為適當?

A水凝膠敷料(hydrogels)
B親水性敷料(hydrocolloid)
C銀離子敷料(silver dressing)
D藻酸鹽敷料(alginates)

詳細解析

本題考的觀念是:依據糖尿病足潰瘍的「感染程度與滲液量」選擇合適的傷口敷料。

  1. 傷口判讀
    • 紅腫、黃白色滲液、味道重 → 典型細菌感染表現。
    • 滲液量「中等」→ 需要一定吸收力,但非大量。
    關鍵:已有感染,首要目標是抑菌與降低生物膜,而非單純保濕或吸液。

  2. 選項逐一解析
    A. Hydrogels(水凝膠)

    • 主要功能:提供濕潤環境、軟化壞死組織。
    • 適應症:乾燥或黃黑痂傷口。
    • 缺點:吸液能力弱、無抗菌作用;若用於感染傷口恐助長細菌。 → 不適當。

    B. Hydrocolloid(親水性敷料)

    • 具半封閉特性,能維持濕潤並吸收少-中量滲液。
    • 但封閉性強,感染時易形成厭氧環境、加重惡臭與紅腫。臨床原則:感染未控制前禁用。 → 不適當。

    C. Silver dressing(銀離子敷料)

    • 釋放 Ag+,對革蘭陽性、陰性菌與生物膜均具廣效殺菌力,可降低傷口菌量與惡臭。
    • 市售產品同時含合成纖維或泡棉,可吸收中等滲液並持續 3-7 天抑菌。
    • 正符合「感染 + 中量滲液」的需要。 → 最適當。

    D. Alginates(藻酸鹽敷料)

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