評估腎功能的指標包括血液當中的尿素氮（BUN）和肌酸酐（Cr），當這兩者的比例大於20時（BUN/Cr>20 ）時，常用來診斷為下列何種腎臟疾病？

本題觀念：

本題考查的是BUN/Creatinine Ratio (BUN/Cr 比值) 在鑑別診斷急性腎損傷（Acute Kidney Injury, AKI）中的臨床意義。

• BUN (尿素氮)：由肝臟代謝蛋白質產生，經腎臟過濾。在腎小管中，尿素會隨著水分被再吸收。
• Cr (肌酸酐)：由肌肉代謝產生，經腎臟過濾。但在腎小管中幾乎不被再吸收。

當腎臟灌流不足（腎前性因素）時，為了保留水分，腎小管會加強對鈉和水的再吸收，尿素（BUN）也會隨之被大量再吸收回到血液中；而肌酸酐（Cr）則繼續排出。這導致血液中的 BUN 濃度上升幅度遠大於 Cr，使得 BUN/Cr 比值升高。

選項分析

• A. 腎絲球腎炎 (Glomerulonephritis)：

  • 錯誤。這屬於腎因性（Intrinsic） 腎損傷。此時腎臟實質受損，腎小管功能異常，無法有效地再吸收尿素，或者因為過濾率整體下降導致 BUN 和 Cr 同比例上升。因此，BUN/Cr 比值通常維持在正常範圍（約 10-15:1）或偏低，不會出現 >20 的特徵。

• B. 急性腎小管壞死 (Acute Tubular Necrosis, ATN)：

  • 錯誤。這是最常見的**腎

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