108年:專師外科(2)
一位30歲女性，因急性腹痛入急診，體溫37.8 ℃，初步評估腸音過低且腹部壓痛，請病人咳嗽時發現腹痛增加，大腿屈曲並內旋引發腹痛，請問病人呈現何種表徵?
ADunphy's sign (+)，Rovsing's sign (+)
Biliopsoas sign (+)，obturator sign (+)
CDunphy's sign (+)，obturator sign (+)
Diliopsoas sign (+)，Rovsing's sign (+)
詳細解析
本題考的觀念是：急性闌尾炎的典型身體檢查體徵—特別是各種誘發腹痛的「特殊符號」（signs）及其操作方式與臨床意義。
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病例線索解析
• 發燒 37.8 °C、腸音減弱、腹部壓痛：提示腹膜受到刺激。
• 病人咳嗽時腹痛加劇：增加腹內壓會牽動發炎的壁層腹膜，屬「Dunphy's sign」。
• 大腿屈曲並內旋誘發腹痛：此動作牽動位於骨盆腔旁的 obturator internus 肌，若闌尾尖端貼近該肌，屈曲＋內旋時可拉扯發炎組織而誘發疼痛，屬「obturator sign」。 -
各選項評析
A. Dunphy (+)，Rovsing (+)
– Dunphy 符合；Rovsing 應為按壓左下腹觸發右下腹痛，題幹未提及按壓左下腹，故錯。
B. iliopsoas (+)，obturator (+)
– obturator 符合；但題幹無被動伸髖或主動抬腿誘發痛（psoas/iliopsoas sign），故錯。
C. Dunphy (+)，obturator (+) ← 正確組合
D. iliopsoas (+)，Rovsing (+)
– 兩者皆未在題幹描述，故錯。 -
正確答案：C
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臨床重點速記
• Dunphy’s sign：患者咳嗽時腹痛加劇，代表腹膜炎反應。
• Obturat
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