107年:專師外科

即使胃幽門螺旋桿菌感染已經成功除菌治療一個月,下列哪一項檢查的結果仍然可能是陽性反應?

A血清幽門桿菌抗體檢查
B糞便幽門桿菌抗原檢查
C快速尿素酶試驗(胃鏡切片)
D碳13尿素呼氣測試

詳細解析

本題考的觀念是:Helicobacter pylori 之各項診斷工具在「治療後追蹤」的適用性與限制

  1. 選項逐一解析
    A. 血清幽門桿菌抗體檢查
    ‧ 探測的是體內 IgG 抗體,抗體半衰期長,可持續數月到一年以上。即使細菌已被完全根除,血清抗體濃度下降緩慢,短期內(1 個月)仍可能呈陽性。→ 因此仍可出現陽性反應,為本題正確答案。

B. 糞便幽門桿菌抗原檢查 (Stool antigen)
‧ 偵測的是細菌本身的抗原,根除後細菌不再存在,理論上 1‒4 週內就會轉為陰性。若停用 PPI、抗生素、鉍劑達適當洗藥期後再檢測,陽性率極低。→ 一個月後多半轉陰,故錯誤。

C. 快速尿素酶試驗 (Rapid urease test, RUT)
‧ 需胃鏡切片直接偵測活菌尿素酶活性,對活細菌量非常敏感。成功根除後活菌消失,試驗應為陰性。除非治療失敗或採樣不足,否則不會陽性。→ 錯誤。

D. 13C 尿素呼氣測試 (Urea breath test, UBT)
‧ 偵測胃內活菌分解 13C-尿素產生13CO2 的能力。活菌消失即呈陰性。完成療程 4 週後(並停 PPI 1‒2 週)再檢測,可準確確認是否根除。→ 一個月後理應陰性,故錯誤。

  1. 為何 A 正確—關鍵機轉
    ‧ 抗體檢查只代表「曾經接觸」,無法分辨現症或既往

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