下列何者不是腹腔積血(hemoperitoneum)的徵兆？

本題考的觀念是：急性腹腔積血（hemoperitoneum）在理學檢查上的典型體徵辨識。

1. Option Analysis
   A. Cullen sign
   ‧ 表現：臍周皮膚出現環狀或斑塊狀瘀青。
   ‧ 臨床意義：腹腔內出血或急性胰臟炎時，血液經腹膜後或腹腔循脂肪組織滲出至皮下所致，屬於腹腔積血的外觀徵象之一。故與 hemoperitoneum 相關，非題目所求。

B. Courvoisier sign (正確答案，並非腹腔積血徵兆)
‧ 表現：病人出現「無痛性黃疸」且右上腹可觸及柔軟、腫大的膽囊。
‧ 臨床意義：多見於胰頭癌或膽道惡性阻塞造成的膽汁鬱積，屬肝膽系統腫瘤性疾病指標，與腹腔內出血無直接關係，因此「不是」腹腔積血的徵兆。

C. Danforth sign
‧ 表現：患者深呼吸時出現肩膀疼痛。
‧ 機轉：腹腔積血刺激橫膈膜下緣，透過膈神經傳導至 C3–C5 神經根而造成肩痛。常見於異位妊娠破裂、脾破裂等急性腹腔出血。故屬 hemoperitoneum 徵兆。

D. Kehr sign
‧ 表現：仰臥抬高下肢或改變體位時，左肩劇痛。
‧ 臨床意義：典型提示脾臟破裂造成大量腹腔出血，同樣是腹腔積血的重要體徵。

2. Correct Answer Reasoning
   腹腔積血的理學徵象多源自腹腔內血液對腹膜或橫膈

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