一位因創傷而造成出血性休克的孩童，利用骨針建立緊急輸液通路是常見的急救措施。下圖雙腳標示位置，何者是打骨針最適當的位置？

本題考的觀念是：兒童緊急骨髓輸液路徑（intra-osseous infusion, IO）之最佳進針部位選擇。

1. 核心概念
   • IO 是在周邊靜脈困難或休克時的快速替代通路，兒科急救特別常用。
   • 最常用且最安全的部位為「脛骨近端前內側」：膝蓋髕骨下緣（patella inferior border）往下約 1–2 cm、再偏脛骨脊（tibial crest）內側 0.5–1 cm，避開生長板與關節腔。此處皮質薄、骨髓腔大、解剖標誌明顯，並遠離主要血管神經。

2. 選項解析
   A. 下方那條腿髕骨正下方中央（接近脛骨粗隆）
   – 太靠近脛骨粗隆與生長板，可能誤入關節或損及生長板；非建議穿刺點。
   B. 上方那條腿髕骨下 1–2 cm、稍偏內側
   – 符合「脛骨近端前內側」標準定位，為兒童 IO 最推薦部位 → 正確。
   C. 脛骨中段外側
   – 皮質較厚且遠離骨髓腔中心，穿刺困難、流速差，並非常規部位。
   D. 脛骨中段前方中央
   – 同屬中段，不利快速輸液且易伴骨折風險；臨床不首選。

3. 正確答案理由
   選項 B 位於脛骨近端前內側：
   • 皮質薄、骨髓腔寬，易快速進針與大量輸液。
   • 解剖標誌清楚，壓著髕骨下緣往下兩指幅即可觸及

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