一位87歲女性，主訴昨晚排便後腹脹嘔吐，至今無排氣。觸診發現右側腹股溝有一突出物，其腹部KUB如下圖，最有可能之診斷為何?

本題考的觀念是：高齡女性右側鼠蹊區腫塊伴急性小腸阻塞，最典型的病因為被嵌頓或絞窄的股疝氣 (femoral hernia)。

1. 臨床重點
   • 年齡／性別：87 歲女性──股疝氣好發族群。
   • 病史：昨晚排便後即腹脹、嘔吐，之後完全無排氣，典型機械性小腸阻塞表現。
   • 理學檢查：觸及右側腹股溝隆起物，提示疝氣存在且無法還納 (incarcerated)。
   • 影像：腹部 KUB 顯示多發性階梯狀擴張小腸環，結腸氣體消失，符合高位腸阻塞。

2. 選項解析
   A. 急性闌尾炎合併破裂

   • 典型表現為右下腹劇痛、腹膜炎徵象與游離氣體；不會在鼠蹊區摸到固定腫塊，也較少造成廣泛小腸阻塞影像。

B. 右側股疝氣合併腸阻塞 ← 正確

• 股疝氣位於股管，解剖狹窄，最易發生嵌頓或絞窄。
• 女性多於男性，年齡愈大風險愈高。
• 被卡住的小腸迴圈→近端腸管擴張、嘔吐、無排氣；影像呈階梯狀小腸阻塞。
• 伴右側鼠蹊不可還納腫塊，與題幹完全相符。

C. 骨盆腔發炎合併腸沾粘

• Pelvic inflammatory disease 多見於生育年齡女性；87 歲老人極罕見。
• 沾粘性腸阻塞可發生但無法解釋鼠蹊腫塊。

D. 升結腸腫瘤

• 右側結腸癌造成的是大

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