下列何者不是蜂窩組織炎和皮膚炎的鑑別診斷?

本題考的觀念是：Cellulitis（蜂窩性組織炎）與各類皮膚炎（如接觸性皮膚炎、濕疹）的臨床鑑別重點，包括主要症狀、實驗室表現、全身反應與致病菌學差異。

1. 選項逐一解析
   A. 「蜂窩組織炎主要為痛，皮膚炎主要為癢」
   • Cellulitis 典型表現為紅、腫、熱、痛與壓痛（tenderness）。
   • 皮膚炎（尤其接觸性皮膚炎、異位性皮膚炎）則以搔癢（pruritus）為主訴。
   • 兩者症狀感受顯著不同，臨床上常被用來初步區分。故此敘述「是」鑑別點。

B. 「細菌培養可鑑別：蜂窩組織炎常為 Staphylococcus aureus，皮膚炎培養正常」

• 皮膚炎屬非感染性，培養大多無菌，這點正確；但將蜂窩組織炎歸因於 Staphylococcus aureus 且以培養結果當作常規鑑別方式則不符合臨床實務：
  • 典型非化膿性 cellulitis 多由 β-溶血性 Streptococci（Group A 為主）引起；只有在「化膿性、伴膿瘍或膿液」時才較可能是 S. aureus（含 MRSA）。
  • 多數 Cellulitis 並不會例行做傷口或血液培養；即使送驗，陽性率也低。
• 因此「以細菌培養顯示 S. aureus」並非常用或可靠的鑑別依據，此敘述「不是」兩者的鑑別點。

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