因車禍導致大腿骨開放性骨折而接受手術的病人，當醫師正在縫合傷口時，專科護理師發現病人血壓降到65/40mmHg、CVP 20cmH2O，EKG呈現ST elevation，經測量得心輸出量下降，全身性血管阻力(SVR)上升，其最可能的診斷為何?

本題觀念：

本題聚焦在休克（Shock）的分類與其典型血行動力學參數：中央靜脈壓（CVP）、心輸出量（CO）、全身性血管阻力（SVR）以及臨床與心電圖（EKG）表現。

選項分析

• 選項A 敗血性休克
  典型特徵為血管大量擴張，SVR下降、CO增高或正常（補償期），CVP多為正常或偏低；若併有敗血性心肌抑制，可合併CO下降但SVR仍偏低；本題SVR上升不符；且EKG出現ST elevation指向心肌梗塞病理，不是敗血性病因 (thoracickey.com)

• 選項B 低血容性休克
  主要因體液或血容量不足，CVP顯著下降、CO下降、SVR上升；本病例CVP高達20 cmH2O，排除此選項 (aclscertification.org)

• 選項C 心因性休克
  因心臟泵功能衰竭導致CO下降，體內交感神經補償引起SVR上升；心輸出量低加上回流不暢，CVP增高；同時EKG若見ST elevation，符合急性心肌梗塞並發心因性

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