110年:專師內科110年:專師共同科
有關燒傷的病理機轉與處置 下列何者正確?
A量測SpO2大於95%即可排除一氧化碳吸入性傷害的可能
B初期輸液以0.9%N/S為優先選擇
C全身新陳代謝率增加，容易產生低血糖的現象
D皮膚完整性受損會產生併發感染的風險
詳細解析
本題觀念：
探討嚴重燒傷後的病理生理改變及緊急處置重點，包括：一氧化碳吸入傷害評估、體液重灌輸選擇、燒傷引發的代謝反應，以及皮膚屏障破壞後的感染風險。
選項分析
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選項A 量測SpO2大於95%即可排除一氧化碳吸入性傷害的可能
Pulse oximetry（SpO2）無法區分氧合血紅素與一氧化碳結合的carboxyhemoglobin，因而在CO中毒時常顯示假性正常偏高；必須以CO-oximetry或動脈血氣（ABG）Coox panel來判斷COHb含量，才能排除或確診CO中毒 (u.osu.edu)。 -
選項B 初期輸液以0.9%N/S為優先選擇
Parkland公式及多數燒傷液體重灌輸指引皆建議以Lactated Ringer’s為首選，因其與血漿電解質組成較接近，可減少過量Cl⁻導致的高氯性代謝性酸中毒；正常生理鹽水（0.9% N/S）大劑量使用易誘發高氯性酸中毒，故非首選 (ncbi.nlm.nih.gov)。
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