有關代幣制度的敘述，下列何項不適宜？

本題觀念：行為治療—代幣制度 (Token Economy)

代幣制度是行為治療的一種技巧，源自操作制約 (Operant Conditioning) 原理。透過給予「可累積、具交換價值的象徵物」(token) 做為正向增強物，當個案表現出目標行為時立即發給代幣；累積一定數量後可兌換實質獎勵或特權，以提高期望行為的頻率。此方法須具備：

1. 明確且可觀察的目標行為。
2. 個案對「行為—代幣—實質獎賞」三者關係有足夠認知理解。
3. 一致且立即的增強與紀錄。

核心適用情境：慢性精神分裂症病房、兒童行為問題、戒癮或教養機構等。若病人正處於急性精神症狀混亂、注意力與理解力嚴重受損時，難以掌握代幣制度規則，療效大幅降低。

選項分析

A. 是行為治療中的一項技術
‧正確。代幣制度屬行為治療技巧之一，臨床應用廣泛。

B. 最適合在病人精神症狀混亂時使用
‧錯誤。急性精神症狀混亂 (如幻覺、妄想嚴重、定向力不良) 時，病人無法理解並配合行為—代幣—獎賞之連結，不宜首選代幣制度。本項為「不適宜」的敘述，故為正確答案。

C. 以具有交換價值的象徵物代替金錢
‧正確。Token 本質即為可交換的象徵物，如點數、貼紙、卡片等。

D. 屬於操作制約作用的學習原理
‧正確。代幣制度運用 Skinner 操作制約中「正向增強」的概念。

答案解析

代幣制

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