李女士,G₁Po,子宮收縮每5分鐘一次,每次持續40~60秒,收縮強度為中度,子宮頸口開6公分、變薄程度60%、先露部位0。下列護理措施何者不適當?

本題觀念：第一產程「活動期」之產程進展判讀與支持性護理

孕婦子宮頸擴張 6 cm、變薄 60%、先露部位 Station 0，且宮縮每 5 分鐘一次、持續 40–60 秒、力量中度，典型符合第一產程「活動期」(active phase: 4–7 cm) 的臨床表徵。活動期護理目標為：

1. 持續監測胎兒與產程安全（胎心音與宮縮）。
2. 減輕疼痛並教導呼吸或放鬆技巧。
3. 鼓勵產婦採取直立或行走等有利重力的姿勢，以促進胎頭下降與子宮頸擴張。
4. 定期排空膀胱，避免膀胱擴張阻礙胎頭下降。

題目要求找出「不適當」的護理措施。

選項分析

A. 至少每 30 分鐘測一次胎心率及宮縮情況
 • 對於健康、低危險妊娠的活動期產婦，間歇式監測胎心率(FHR)與宮縮頻率/強度每 30 分鐘一次屬標準建議；若屬高危或有異常需改為連續電子監測。此措施正確。

B. 注意待產婦解尿的時間，每 2 小時評估膀胱排空情形
 • 活動期子宮收縮使產婦易忽略解尿，膀胱膨脹會增加疼痛並阻礙胎頭下降，故常規每 2 小時評估與提醒如廁屬正確護理。

C. 擔心隨時生產，所以應禁止待產婦下床
 • 6 cm, Station 0 尚未進入第二產程，距離「隨時分娩」仍有時間。活動期鼓勵站立、走動、搖晃骨盆或坐產球可利用重力促進下降，也可減輕疼痛與縮短產程。除非有胎膜早破且先露部位尚未固

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