113年:護理產兒護理(2)
吳女士,G₁Po,懷孕38週,主述:「下面濕濕的,不知道是不是破水了?」。下列何種檢測可以確認破水?
A避開尿或血液,以硝基試紙,檢測流出陰道的液體,試紙呈粉紅色(Nitrazine test)
B避開尿或血液,以硝酸鹽試紙,檢測流出陰道的液體,試紙呈黃綠色(Nitrate water test)
C檢視吳女士墊的衛生棉上,看到清澈淡黃液體並含有羊齒狀的碎片物質(Pad test)
D將流出陰道的液體塗抹於玻片,使用顯微鏡有觀察到羊齒狀結晶(Fern test)
詳細解析
本題觀念：Rupture of Membranes (ROM) 的確診方法
臨床碰到「疑似破水」最重要的工作是：
- 確定是否真為羊膜囊破裂，而非尿液、血液或陰道分泌物。
- 若確認破水，立即評估胎心音，以防臍帶脫垂或胎兒窘迫。
在產科常用的床邊檢測中，Fern test（羊齒狀結晶試驗）被視為最具特異性的「確診」工具；Nitrazine test 則屬於快速篩檢，易受污染干擾而呈偽陽性。
選項分析
A. Nitrazine test：
‧ 原理：以 pH 試紙偵測液體酸鹼度；羊水偏鹼（pH 7.0–7.5）時，試紙應由黃色變為「深藍色」。
‧ 題目敘述「呈粉紅色」與實際相反，且 Nitrazine 易受血液、精液或鹼性陰道炎影響，僅能作初步篩檢，並非最佳「確認」方法。→ 錯誤
B. Nitrate water test：臨床並無此項檢測名稱或標準流程；屬捏造選項。→ 錯誤
C. Pad test：僅憑護墊上出現淡黃色液體與「羊齒狀碎片」無確切依據；且肉眼不可能辨識羊齒狀結晶。→ 錯誤
D. Fern test：
‧ 作法：將陰道流出液抹於玻片，風乾後以顯微鏡觀察。羊水中電解質（主要為 NaCl）於乾燥後形成典型的「羊齒葉狀」結晶。
‧ 特點：特異性高，不易受少量血液或尿液干擾
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