有關急救後病人護理紀錄的撰寫，下列敘述何者正確？

本題觀念：急救後護理紀錄之法律與專業書寫原則

急救（如 CPR、除顫、緊急給藥）屬高風險、時間敏感之醫療行為，病歷紀錄除了提供後續照護依據，更是法律責任追溯的重要文件。核心原則：

1. 實際執行並最了解過程的人負責書寫。
2. 內容須即時、完整、準確、客觀，涵蓋「時間軸、措施、藥物劑量、反應、結果」。
3. 不得因轉出、工作忙碌或搶救失敗而省略。

選項分析

A. 必須由當班主護護理師撰寫紀錄
‧主護（Primary nurse）自始即負責該病人之整體護理，對搶救流程最了解，且在場能即時取得一手資料，符合「準確、即時、完整」原則，故為正確選項。

B. 由當時辦理行政事務的護理師完成紀錄
‧行政護理師常未直接參與急救，缺乏第一手資訊，容易造成紀錄失真；亦與「實際執行者負責書寫」之原則相違，錯誤。

C. 急救失敗的紀錄不需交代過程只須記錄完成時間
‧不論成果成敗，均須詳細記下急救開始與結束時間、各項措施及病人反應。僅寫「死亡時間」屬重大缺漏，違反完整性原則，錯誤。

D. 轉送加護病房已結案，忙碌時可以省略急救紀錄
‧病患即使已轉入 ICU，急救過程仍為後續治療及法律稽核之依據，不可省略。工作忙碌亦非免責事由，錯誤。

答案解析

急救紀錄的法律地位等同病歷，具有舉證效力。根據護理專業倫理與醫療法規定

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