113年:護理精社護理(3)

王先生診斷為思覺失調症,在精神科慢性病房接受治療,護理人員運用治療性環境促進病人的社交技巧,下列何項錯誤?

A協助病人熟悉環境,包括工作人員、病友、生活作息及環境設施
B協助安排參與各種促進人際互動的活動
C鼓勵病人從事團體活動,幫助他們建立自信心與成就感
D安排病人參與競爭性活動

詳細解析

本題觀念:精神科「治療性環境 (therapeutic milieu)」在慢性思覺失調症照護中的運用

治療性環境強調藉由安全、支持、結構化與具功能性的病房氣氛,來增進病人自我照顧、社交互動及復健成效。對於長期住院的思覺失調症病人,重點包含:

  1. 提供可預測且安全的日常結構,降低焦慮與混亂。
  2. 透過正向、非威脅性的人際經驗,逐步恢復或增進社交技巧與自我效能。
  3. 鼓勵合作而非競爭,以減少敵對與挫折感。

選項分析

A. 協助病人熟悉環境,包括工作人員、病友、生活作息及環境設施
‧ 熟悉人、事、時、地可降低焦慮,並提升安全感,是治療性環境最基本步驟 → 正確。

B. 協助安排參與各種促進人際互動的活動
‧ 透過結構化、引導式的互動活動(如小組討論、合作手作)可練習語言表達、非語言溝通及情緒分享 → 正確。

C. 鼓勵病人從事團體活動,幫助他們建立自信心與成就感
‧ 團體活動能提供支持回饋、成功經驗與角色扮演,符合社交技巧訓練要旨 → 正確。

D. 安排病人參與競爭性活動
‧ 競爭性活動易引發比較、挫折、敵意及壓力,可能誘發焦慮或攻擊行為,也不利於合作與支持氣氛的形成,與治療性環境「安全、協同、無威脅」原則相違 → 錯誤,應避免。

答案解析

治療性環境旨在營造安全、支持且合作的氛圍,讓思覺失調症病人能在最小壓力下練習社交技巧。競爭性

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