112年:護理精社護理(1)
有關認知行為治療步驟的敘述，下列何者最不適宜？
A協助個案了解其負向想法，如何影響他的情緒狀態與行為反應
B找出證據來證實個案的想法，是沒有根據或與真實情況不相符
C了解個案的深層經驗結構，尊重及保護個案的存在的真實性
D找出影響個案產生負向想法的內在錯誤信念或假設，並加以修正
詳細解析
本題觀念：認知行為治療（Cognitive-Behavioral Therapy, CBT）的核心步驟
CBT 認為「事件本身 → 個人之信念／自動化思考 → 情緒與行為結果」。治療重點即在於：
- 辨識自動化負向思考 (automatic thoughts) 及其與情緒、行為的連結
- 檢視支持與反對該思考的證據，挑戰思考中的認知扭曲 (cognitive distortions)
- 追溯更深層的核心信念或假設 (core beliefs/underlying assumptions)，並予以修正
- 透過行為實驗、家庭作業等方式，練習新的、更平衡的思考與行為
整個過程是結構化、時間限定且目標導向，強調「合作性驗證 (collaborative empiricism)」。
選項分析
A. 協助個案了解其負向想法，如何影響他的情緒狀態與行為反應
－屬於 CBT 第一階段核心工作：把「想法—情緒—行為」三者串聯起來，屬適當步驟。
B. 找出證據來證實個案的想法，是沒有根據或與真實情況不相符
－即「認知重建／蘇格拉底式提問」的實踐，透過收集正反證據來挑戰不合理信念，屬適當。
C. 了解個案的深層經驗結構，尊重及保護個案的存在的真實性
－此語彙較貼近存在—人本取向 (Existential / Person-centere
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