陳先生在住院期間，與多位病人有衝突，且多次出手攻擊。在訂定行為治療時，下列何項措施最適宜？

本題觀念：行為治療（Behavior Therapy）之核心原則—「合作訂定行為契約」

行為治療強調運用學習理論（操作制約、古典制約）改變不適應行為。執行時必須：

1. 具體界定目標行為（例如攻擊行為的頻率、型態）。
2. 作 ABC 分析（Antecedent、Behavior、Consequence）。
3. 與病人（必要時含家屬）共同訂立「行為契約」，鎖定增強物／處罰物、執行方式與評估紀錄，並由雙方簽名。
4. 治療團隊保持一致執行，確保契約之公正與病人參與度。

上述「共同參與、共同決定」是提高行為改變動機與治療依從性之關鍵。

選項分析

A 與病人共同討論
‧ 符合行為治療核心精神：「與個案合作訂定行為契約」，讓病人了解目標、增強物及後果，增加自我控制及責任感，最為適宜。—正確

B 依病房管理原則訂定
‧ 病房規則屬一般環境管理；雖可提供大方向，但若未與病人共同協商，契約缺乏個別化與病人承諾，難達治療效果。—不適宜

C 由護理師獨立規劃執行
‧ 單方面制定屬權威式處置，忽略「病人參與」與「團隊一致性」，易造成被動服從或抵抗，非行為治療建議做法。—錯誤

D 僅需家屬同意
‧ 家屬支持固然重要，但治療的核心對象是病人；缺少病人本身的認可與簽署，契約效果有限。—錯誤

答案解析

行為治療的成效建立在「病人主動參與」及「增強物

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