112年:護理產兒護理(3)
有關潛伏期產程延長且母胎無異常的待產婦照護,下列何者較不適當?
A應立即採行剖腹產
B提供足夠水分及食物
C評估分析可能原因
D經常更換姿勢,以利胎兒轉位下降
詳細解析
本題觀念:
產程分期判斷與異常產程(prolonged latent phase)的護理處置──當潛伏期時間過長但母胎狀況仍穩定時,應以期待性與支持性照護為主,而非立即介入性分娩。
第一產程潛伏期(0 → 約3-4 cm)原本就可能較長,若延長但沒有胎兒窘迫或母體危急徵象,臨床上通常先從「5Ps」著手給予支持與矯正:
• Passageway/Passenger:姿勢變換、行走促進胎頭下降與轉位
• Powers:水分、熱量、休息及適度鎮痛以改善子宮收縮效率
• Position:直立、側臥、膝胸臥等姿勢減少 OP 位或橫位造成之延遲
• Psyche:解釋與心理支持可降低焦慮、強化產力
選項分析
A. 應立即採行剖腹產
✗ 不適當。潛伏期延長本身並非剖腹產適應症,除非合併胎兒窘迫、母體失常或產程停滯進入活動期仍無進展。貿然剖腹僅增加手術風險與產後併發症。
B. 提供足夠水分及食物
✓ 適當。長時間待產需補充熱量與水分,才能維持體力與子宮收縮品質,並預防脫水性宮縮無力。
C. 評估分析可能原因
✓ 適當。須檢視宮縮型態、胎位、胎頭大小與骨盆相對關係、產婦焦慮程度等,以決定後續觀察、鎮痛或醫療介入。
D. 經常更換姿勢,以利胎兒轉位下降
✓ 適當。直立或側臥、搖晃骨盆、用生產球皆可藉重力與骨盆開展協助胎
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