病歷正確記錄的原則，下列何者錯誤？①大便次數的記錄是指該天一整天所解出的次數 ②疼痛指數的記錄以黑色實心圓記錄 ③輸出量包括大便、胸腔引流液量 ④灌腸後才解的大便次數以「1/E」表示

本題觀念：護理記錄—生命徵象單及 I/O 表的正確書寫規範

考題鎖定在「護理記錄符號與格式」的細節，尤其是

1. 大便次數與符號的紀錄方式
2. 疼痛指數在 TPR（體溫-脈搏-呼吸）圖表上的畫記方法
3. 輸出量 (Output) 的組成項目

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選項分析

① 大便次數的記錄是指該天一整天所解出的次數
• 正確作法：在 TPR 單或 I/O 單中，大便是「一次解便記一次」，於事件發生當下立即記錄；並非等到一天結束再寫總次數。
→ 故此敘述錯誤。

② 疼痛指數的記錄以黑色實心圓記錄
• 疼痛指數通常以「黑色阿拉伯數字 0–10」直接寫在疼痛指數欄，必要時可用黑色折線連結分數，以便觀察趨勢；並不使用黑色實心圓 (●)。
→ 此敘述錯誤。

③ 輸出量包括大便、胸腔引流液量
• Output 原則：凡可量化排出體外的液體皆屬之—尿液、液狀或可量化的大便、嘔吐物、胃管/胸管/腹腔/傷口引流液等均應計入。
→ 敘述正確。

④ 灌腸後才解的大便次數以「1/E」表示
• TPR 單符號規定：E 代表 Enema，1/E 即「灌腸後解便 1 次」；同理，1/C 為藥物腹瀉 1 次。
→ 敘述正確。

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答案解析

錯誤的是 ① 與 ②，因此選擇 A。

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臨床重要性

1. 即時

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