下列何者之代謝受 CYP2C9 之基因多型性影響較小？

本題觀念：

本題考查 CYP2C9 與 CYP2C19 酵素基質的辨別，特別是哪個藥物的代謝較少受到 CYP2C9 基因多型性（genetic polymorphism）的影響。CYP2C subfamily 中，CYP2C9 和 CYP2C19 雖同屬 CYP2C 家族但底物特異性不同，臨床上需準確區分。

選項分析

(A) Warfarin S-Warfarin（活性異構體）主要由 CYP2C9 代謝（約 90%），是 CYP2C9 基因多型性最重要的臨床例子。CYP2C9 *2 和 *3 等位基因顯著降低 S-Warfarin 的清除率，PMs 的 Warfarin 清除率可降低 40–90%。受 CYP2C9 基因多型性影響大。

(B) Tolbutamide Tolbutamide（磺醯尿素類降血糖藥）是 CYP2C9 的原型基質（index substrate），常用於 CYP2C9 藥物交互作用和基因型研究的探針藥物。CYP2C9 *2 和 *3 等位基因對 Tolbutamide 清除率有顯著影響。受 CYP2C9 基因多型性影響大。

(C) Omeprazole Omeprazole（質子幫浦抑制劑，proton pump inhibitor, PPI）主要由 **CYP2C19

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