某6歲小男孩高燒不退已一週，血液檢驗顯示 RBC 數目下降、 WBC 數目下降、血小板數目下降，週邊血液抹片出現 3% 芽細胞（blast ），骨髓檢查結果：細胞密度 75% 、blast 65% ，細胞化學染色： Sudan black stain 陽性，則推測最可能罹患下列何種白血病？

本題觀念：

本題考核急性白血病（acute leukemia）的實驗室診斷整合能力，包括：週邊血液三系血球低下（pancytopenia）、骨髓芽細胞比例（blast %）、細胞化學染色（cytochemical stain），以正確鑑別 AML 與 ALL。

選項分析

(A) AML（acute myeloid leukemia，急性骨髓性白血病）✅ 正確 Sudan black B（SBB）染色陽性是**骨髓系分化（myeloid lineage）**的指標，等同於 myeloperoxidase（MPO）染色，是 AML 的重要細胞化學染色依據。本題患者骨髓芽細胞 65%（遠超過 WHO 診斷 AML 所需的 ≥20%），且 SBB 陽性，支持 AML 診斷。

(B) CML（chronic myeloid leukemia，慢性骨髓性白血病） CML 為慢性白血病，典型表現為白血球顯著增多（leukocytosis），週邊血液可見各階段分化的骨髓細胞，芽細胞比例通常 <10%，骨髓芽細胞比例 <20%（若 ≥20% 則為急性期轉變，blast crisis）。本題芽細胞 65% 且 WBC 下降，不符合 CML 典型表現。

(C) ALL（acute lymphoblastic leukemia，急性淋巴性白血病） ALL 的細

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