下列何種母血蛋白質可以作為懷孕第二期唐氏症（ Down syndrome ）產前篩檢的指標？ ①α-fetal protein ②β-HCG③Unconjugated estriol （uE3 ） ④Pregnancy-associated plasma protein （PAPP ）

本題觀念：

唐氏症（Down syndrome，三染色體 21）的產前篩檢在不同孕期使用不同的母體血清生化標誌物。本題考核**懷孕第二期（第二孕期，second trimester，約妊娠 15–20 週）**唐氏症篩檢的適用指標，需要判斷四個候選標誌物中哪些是第二孕期篩檢的有效指標。

選項分析

首先逐一分析四個標誌物：

① α-fetoprotein（AFP，甲型胎兒蛋白） — 第二孕期指標 ✅。唐氏症胎兒的 AFP 在母體血清中偏低（↓，約為正常中位數的 0.75 MoM）。AFP 是三聯篩（triple screen）和四聯篩（quad screen）的必要成分，在第 15–20 週測量。同時 AFP 也是開放性神經管缺陷（open neural tube defects, NTD）篩檢的指標（NTD 時 AFP 升高）。

② β-HCG（或 free β-hCG） — 第二孕期指標 ✅。唐氏症胎兒的母體 β-HCG 在第二孕期偏高（↑，約為正常的 2.0 MoM）。β-HCG 也是三聯篩和四聯篩的成分，在第 15–20 週使用。（注意：第一孕期篩檢也用 free β-hCG，兩個孕期皆可用）

③ Unconjugated estriol（uE3，非結合型雌三醇） — 第二孕期指標 ✅。唐氏症胎兒的 uE3 在母

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