護理人員應用行為治療原則於急性病房住院精神疾病病人，下列何者最適當？

本題觀念：行為治療 (Behavior Therapy) 在精神科護理的核心原則

行為治療建立在操作制約學習理論上，透過「增強／處罰」調整行為頻率。臨床應用時須：

1. 具體界定目標行為。
2. 分析前因-行為-後果 (ABC)。
3. 與病人訂定行為契約，並由整個照護團隊「一致且即時」執行。
4. 選擇對個案真正具有價值的「增強物」，善用正向或負向增強以「增加」期望行為；處罰僅在必要時、符合法規與倫理下有限度使用。

選項分析

A.「病人一出現不適當行為，一律立即給予懲罰」
• 行為治療強調優先使用增強原則塑造正向行為，處罰屬最後手段且須審慎評估副作用（如激怒、逃避、反擊）。動輒使用懲罰違反倫理與治療原則，故錯誤。

B.「醫師與護理師分別扮黑白臉，對懲罰的態度可不同，以增強其適當的行為」
• 因應急性病房病人常有安全與現實感需求，工作人員態度必須「一致」。角色扮演黑白臉造成後果不一致，易削弱學習效果並引發操弄行為，故錯誤。

C.「出現攻擊行為後，取消禁止外出購物活動，是符合負向增強法」
• 負向增強是「在出現期望行為後，移除令人不快的刺激」，以增加該期望行為。此處發生的是「不期望行為（攻擊）」之後移除限制，反而強化攻擊行為，屬不當正向後果，既非負向增強亦非治療原則，故錯誤。

D.「選擇對個案有影響的增強

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