106年:心兒物治(2)

肺癌患者接受肺葉切除手術,最常見的兩種手術切口為? ①正中開胸術( sternotomy ) ②側後開胸術( posterolateral thoracotomy ) ③前外側開胸術( anterolateral thoracotomy ) ④雙前側開胸術( bilateral anterior thoracotomy )

A僅①②
B僅②③
C僅③④
D僅①④

詳細解析

本題觀念:

本題考察肺葉切除手術(lobectomy)最常用的兩種手術切口(surgical incision / thoracotomy approach)。了解各種開胸術的適應症和使用頻率,是物理治療師處理術後病患必備的知識。

選項分析

(A) 僅①②(正中開胸術 + 側後開胸術)

  • 正中開胸術(median sternotomy):胸骨正中切開,是心臟手術(冠狀動脈繞道、瓣膜手術)的標準入路,偶用於上葉或雙側肺病灶,但並非肺葉切除最常用的入路。
  • 側後開胸術(posterolateral thoracotomy):確實是最常見的傳統開胸術。 故此組合不正確(正中開胸術使用頻率不如前外側開胸術)。

(B) 僅②③(側後開胸術 + 前外側開胸術)

  • 側後開胸術(posterolateral thoracotomy):是最傳統、最常用的肺葉切除術入路,提供整個肺臟、肺門、縱隔的最佳視野,但術後疼痛較明顯、恢復期較長。文獻明確指出:「Posterolateral thoracotomy is the most common and traditional approach for the resection of lung malignancies.」
  • **前外側開胸術(anterolateral thoracotomy

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