手術後病患如併發有肋膜積水，胸腔物理治療策略應加強下列何種方法？

本題觀念：

手術後病患發生肋膜積水（pleural effusion）時，胸腔物理治療的核心策略。肋膜積水會壓迫同側肺葉，造成侷限性肺擴張不全（atelectasis），此時應加強「局部呼吸」（localized breathing / segmental breathing）以重新擴張受壓縮的肺組織。

選項分析

(A) 圓唇吐氣呼吸（Pursed-lip breathing） 圓唇吐氣是 COPD 患者常用技術，目的是延長呼氣時間、防止小氣道提早塌陷（dynamic airway collapse），以減少空氣滯留。對於肋膜積水造成的肺容量降低，此技術無法針對受壓縮的特定肺葉加強擴張，效果有限。

(B) 叩擊（Percussion） 叩擊主要用於鬆動黏稠分泌物（secretion mobilization），配合姿位引流（postural drainage）進行。肋膜積水是液體積在肋膜腔，並非分泌物問題，叩擊無法移除肋膜積液，效果不對症。

(C) 局部呼吸（Localized / Segmental breathing） 局部呼吸（又稱節段性呼吸）是物理治療師對特定肺葉施加輕柔徒手阻力，引導患者深吸氣時擴張目標肺段。對肋膜積水壓迫下方肺葉而言，局部呼吸能直接針對受壓縮區域促進肺擴張，改善通氣-灌流匹配

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