105年:醫學三(2)

下列有關懷孕對血行動力學及血壓的影響敘述,何者錯誤?

A懷孕期間,心輸出量增加約 40%
B懷孕期間,週邊血管阻力增加
C懷孕期間,心跳加快
D懷孕期間,血壓測量(連續二次,相隔超過 6 小時)超過 140/90 mmHg 為不正常

詳細解析

本題觀念:

懷孕期間的血行動力學變化(反向題:問何者「錯誤」)

選項分析

(A) 懷孕期間,心輸出量增加約 40% ✅ 正確陳述。懷孕期間心輸出量(cardiac output, CO)顯著上升,主要由於每搏輸出量(stroke volume)增加及心跳加快,一般可增加 30–50%,約 40% 為公認標準值。

(B) 懷孕期間,週邊血管阻力增加 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。懷孕期間週邊血管阻力(systemic vascular resistance, SVR)實際上下降。鬆弛素(relaxin)(由黃體分泌)以及黃體素(progesterone)促進血管擴張,導致 SVR 降低,並代償性促使 CO 上升以維持血壓穩定。SVR 在妊娠中期降至最低,接近足月時才逐漸回升。

(C) 懷孕期間,心跳加快 ✅ 正確陳述。懷孕期間心跳速率可增加約 10–20 次/分,有助於維持心輸出量的增加。

(D) 懷孕期間,血壓測量(連續二次,相隔超過 6 小時)超過 140/90 mmHg 為不正常 ✅ 正確陳述。妊娠高血壓(gestational hypertension)的定義即為:妊娠 20 週後,測量收縮壓 ≥140 mmHg 或舒張壓 ≥90 mmHg,且需在間隔至少 4–6 小時的兩次測量中均

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