105年:醫學三(2)
下列何者,不是急性心衰竭合併肺水腫的主要用藥?
A靜脈注射 dopamine or dobutamine
B靜脈注射 nitroglycerin
C靜脈注射利尿劑
D優先使用乙型交感神經阻斷劑( β-blocker )
詳細解析
本題觀念:
急性心衰竭合併肺水腫(acute heart failure with pulmonary edema)的藥物治療——反向題,問何者「不是」主要用藥
選項分析
(A) 靜脈注射 dopamine or dobutamine ✅ 是主要用藥之一。當急性心衰竭合併低血壓或心因性休克(cardiogenic shock)時,Dopamine(中劑量 5–10 mcg/kg/min)或 Dobutamine(正性肌力藥物)可增加心肌收縮力,改善心輸出量,為標準急救藥物。
(B) 靜脈注射 nitroglycerin ✅ 是主要用藥之一。靜脈注射 Nitroglycerin 可減少心臟前負荷(preload)(靜脈擴張)並降低後負荷(afterload)(高劑量時),迅速緩解肺水腫,是急性心衰竭的第一線選擇,尤其適用於血壓尚可的患者。
(C) 靜脈注射利尿劑 ✅ 是主要用藥之一。靜脈注射 Furosemide 等利尿劑可迅速促進利尿,減少循環血容量與肺靜脈壓,是急性心衰竭合併肺水腫的標準治療之一。
(D) 優先使用乙型交感神經阻斷劑(β-blocker) ❌ 不是主要用藥(本題答案)。β-blocker 在急性失代償性心衰竭(acute decompensated heart failure
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