105年:醫學三(2)
對於左心室收縮性功能異常的心臟衰竭病人,下列何種治療無法延長病人壽命?
A血管張力素轉化 酶抑制劑(ACE inhibitors )
B乙型交感神經接受器阻斷劑( beta-adrenergic receptor blockers )
C毛地黃(digitalis )
D血管擴張劑組合( combination of vasodilators )
詳細解析
本題觀念:
左心室收縮性功能異常的心臟衰竭(HFrEF)——哪種治療「無法延長」病人壽命
選項分析
(A) 血管張力素轉化酶抑制劑(ACE inhibitors) ✅ 可延長壽命。多項大型隨機對照試驗(如 CONSENSUS、SOLVD)證實,ACE inhibitors(如 Enalapril, Lisinopril)可顯著降低 HFrEF 患者的全因死亡率及心血管死亡率,為 HFrEF 的第一線標準治療。
(B) 乙型交感神經接受器阻斷劑(beta-adrenergic receptor blockers) ✅ 可延長壽命。β-blocker(如 Carvedilol, Metoprolol succinate, Bisoprolol)在多項大型試驗(MERIT-HF、COPERNICUS、CIBIS-II)中被證實可降低 HFrEF 患者死亡率約 34%,是慢性穩定 HFrEF 的標準治療。
(C) 毛地黃(digitalis) ❌ 無法延長壽命(本題答案)。DIG 試驗(Digitalis Investigation Group Trial)是最大型評估 Digoxin 的隨機對照試驗,結果顯示:Digoxin 可降低住院率(尤其心衰竭惡化住院)、改善症狀,但對**全因死亡率沒有顯著影響
...(解析預覽)...
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