68 歲女性因肚臍周圍疼痛合併噁心嘔吐至急診，理學檢查發現體溫 37.5 ℃，且肚臍周圍有壓疼，血液檢查 WBC ：14500/µL ，分類 segment ：85% ，腹部電腦斷層結果如圖，最可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考查急性腹痛的鑑別診斷，重點在於能否結合臨床表現（肚臍周圍疼痛、噁心嘔吐、發燒、白血球升高）與腹部電腦斷層（CT）影像，正確辨識腹壁疝氣（ventral hernia）的典型表現。

影像分析：

CT 橫切面（axial section）顯示骨盆腔至下腹部層面，紅色箭頭指向前腹壁正中線（midline）臍部位置，可見一個小型囊袋狀結構自腹壁缺損處向外突出，內含脂肪密度組織（omental fat），周圍可見輕微脂肪浸潤（fat stranding），提示為臍疝或旁臍疝（umbilical/paraumbilical hernia），且有嵌頓（incarceration）跡象。腹腔內其他器官（如闌尾區域、結腸）於此切面未見明顯炎性改變，未見闌尾腫大或憩室炎影像。

選項分析

(A) acute appendicitis（急性盲腸炎） 急性盲腸炎(acute appendicitis)的典型表現為疼痛由臍周轉移至右下腹（McBurney's point），CT 上可見闌尾增粗（直徑 > 6 mm）、周圍脂肪浸潤、闌尾石等。本題 CT 影像顯示的病灶位於前腹壁臍部，而非右下腹，且無闌尾相關影像學異常，故不符合。

(B) ventral hernia（腹壁疝氣） ✅ 正確答案 腹壁疝氣(ventral her

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