下列何種引起低血鈉的情況，最適合以注射 0.9% 生理食鹽水來治療？

本題觀念：

低血鈉（hyponatremia）的病因多元，治療策略依病因不同而大相逕庭。注射 0.9% 生理食鹽水（isotonic saline）最適合用於低血容（hypovolemic）型低血鈉，尤其是因鹽分流失（sodium loss）導致的情況。本題考核四種低血鈉病因的分類，並判斷何者最適合 0.9% 生理食鹽水治療。

選項分析

(A) 高血糖（hyperglycemia） 高血糖引起的低血鈉是高張性（hypertonic）低血鈉：血糖升高使細胞外液滲透壓升高，細胞內水分外移，稀釋血鈉。此情況不缺鈉，治療目標是降血糖而非補鈉。使用 0.9% 生理食鹽水可能反而加重容積負荷。不適合。

(B) 甲狀腺機能低下（hypothyroidism） 甲狀腺機能低下引起的低血鈉屬於等容性（euvolemic）低血鈉，機制是甲狀腺素不足 → 腎臟自由水清除率降低（部分透過 ADH 相關路徑）→ 水分滯留 → 稀釋性低血鈉。治療應補充甲狀腺素（levothyroxine），而非補充鈉鹽。使用生理食鹽水效果有限且不針對病因。不適合。

(C) 皮質醛酮素缺乏（aldosterone deficiency） — 正確答案 醛固酮（aldosterone）缺乏（如 Addison's disease

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