2歲男童，被發現右邊膝蓋處和屁股有成群的水泡已有 2天如圖所示，看診時你發現這位男童的口腔黏膜也有 0.2 公分大小的水泡， 媽媽主訴男童食慾變差也有發燒情況，下列那一項是最可能的診斷？

本題觀念：

手足口症(hand foot mouth disease, HFMD)是由腸病毒(enterovirus)引起的急性病毒性感染症，好發於 5 歲以下幼童。典型表現為發燒、口腔黏膜水泡潰瘍，以及手部、足部、臀部的皮膚水泡疹。本題透過影像呈現臀部和膝蓋附近的成群水泡、加上口腔黏膜水泡，搭配發燒與食慾不振，為典型的 HFMD 臨床表現。

影像分析：

圖片共有三個畫面：

• 左側畫面：顯示嬰幼兒臀部（diaper area）可見散在分布的多個紅色水泡及丘疹，呈成群但不連片的分布，無出血或結痂。
• 中間畫面：顯示右側膝蓋附近及小腿前側皮膚，可見多個成群水泡及丘疹，周圍有紅暈，大小約 2–5 mm，部分水泡清晰可見液體。
• 右側畫面：顯示口腔內部（舌面及口腔黏膜），可見多個白色至灰白色小水泡及潰瘍，分布於舌頭背面及口腔黏膜，為典型的腸病毒口腔病灶。

三個部位（臀部、下肢、口腔）同時出現水泡病灶，高度符合手足口症的典型分布。

選項分析

(A) 水痘（varicella） 不正確。水痘是由水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus, VZV)引起，皮疹特徵為向心性分布（由軀幹中心向外擴散），病灶為不同演進階段同時存在（斑疹、丘疹、水泡、結痂同時可見），且水泡多伴有明顯搔癢。水痘的口腔病灶較少見

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