105年:醫學四(2)
下列有關急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群( Guillain-Barré syndrome )之敘述,何者錯誤?
A大約 30 %病患在疾病發作之前,會有輕度之呼吸道或腸胃道感染症狀
B主要臨床表現為漸進式肌肉無力,其病程進展時間約為數天至二週,甚至更長時間
C通常同時侵犯肢體之近端及遠端肌肉
D肌腱反射常會下降或消失
詳細解析
本題觀念:
急性發炎性脫髓鞘多發性神經病變症候群(Guillain-Barré syndrome, GBS)的典型臨床特徵,包含前驅感染比例、肌肉無力分布、病程進展及反射變化。本題為反向題,需找出「錯誤」的敘述。
選項分析
(A) ✅(陳述錯誤,為答案之一) 題目稱「約 30% 病患在發作前有輕度呼吸道或腸胃道感染」——此數字明顯偏低。根據多項研究和臨床指引,約 60–70% 的 GBS 患者在發病前 1–6 週有前驅感染病史,最常見為腸胃道感染(尤以 Campylobacter jejuni 為主)或上呼吸道感染。30% 此數字錯誤。
(B) ✅(陳述正確) GBS 的典型臨床表現確實是漸進式(progressive)、上升性(ascending)肌肉無力,病程進展時間通常為數天至數週,少數病例可更長。約 90% 的患者在症狀出現後 3–4 週達到最嚴重程度。此選項描述正確。
(C) ✅(陳述錯誤,為答案之一) GBS 的典型無力分布是由遠端(distal)往近端(proximal)上升,並非「同時侵犯近端及遠端」。早期主要影響下肢遠端,再向上蔓延至近端及上肢,呈現對稱性上升性肌肉無力(ascending symmetric weakness)。雖然 GBS 在病程後期可影響近端與遠端,
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