105年:醫學五(2)

有關全身性發炎反應症候群 SIRS (systemic inflammatory response syndrome )的定義,下列何者錯誤?

A心跳每分鐘大於 90 下
B收縮壓小於 90 mmHg
C在正常呼吸下呼吸速率每分鐘大於 20 下或是血液中二氧化碳分壓( PaCO 2)小於 32 mmHg
D白血球大於 12,000 cells/mm 3或小於 4000 cells/mm 3或在周邊血液抹片有大於 10% immature (Band )cells

詳細解析

本題觀念:

全身性發炎反應症候群(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)的診斷標準,由 1992 年美國胸腔科醫師協會/重症醫學學會(ACCP/SCCM)共識會議所建立。SIRS 是機體對感染性或非感染性刺激(如外傷、手術、缺血)所產生的全身性發炎反應,並非 SIRS 定義本身包含「血壓」指標。

選項分析

(A) 心跳每分鐘大於 90 下 ✅ 正確陳述(符合 SIRS 定義中的心搏過速標準)

(B) 收縮壓小於 90 mmHg ❌ 錯誤陳述(此為答案) 「收縮壓 < 90 mmHg」並不是 SIRS 的四個診斷標準之一。低血壓是膿毒性休克(septic shock)的定義要件,而非 SIRS 本身的標準。

(C) 在正常呼吸下呼吸速率每分鐘大於 20 下或是血液中二氧化碳分壓(PaCO2\text{PaCO}_2)小於 32 mmHg ✅ 正確陳述(符合 SIRS 的呼吸系統標準)

(D) 白血球大於 12,000 cells/mm³ 或小於 4000 cells/mm³ 或在周邊血液抹片有大於 10% immature(Band)cells ✅ 正確陳述(符合 SIRS 的白血球標準)

答案解析

SIRS 的四個診斷標準(滿足 ≥ 2 項即可診斷)為:

  1. **體

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