王護理師在白班下班前書寫護理紀錄，內容為：「9 AM T.P.R BP ：37.3℃、75次/分、20次/分、128/70 mmHg ，於9：30 Am主訴已經4天未解便，通知Dr.張，by order給予Dulcolax 1# supp. st ，在11：00 Am解出少許顆粒狀大便，續觀察中/N2王小美」此護理紀錄最不符合那一項記錄原則？

本題觀念：護理紀錄書寫原則—特別是「時效性 (Timeliness)」

護理紀錄必須符合若干書寫原則：準確性、客觀性、組織性、完整性、合法性、保密性以及時效性。題目要考的是能否辨識哪一項原則在範例紀錄中被忽略。

1. 準確性：以具體數字與可觀測事實記錄，例如 37.3 ℃、75 次/分，屬於準確描述。
2. 組織性：依事件發生的時間順序 9 AM → 9 : 30 AM → 11 : 00 AM 排列，符合組織性。
3. 真實性：僅敘述已觀察到的事實與病人主訴，無杜撰或推測，符合真實性。
4. 時效性：護理措施執行「後」應立即或盡快記錄，而題幹明示「王護理師在白班下班前書寫護理紀錄」，意指所有事件均於上午發生卻拖到下班前才一次補記，未能即時完成紀錄，違反時效性要求。

選項分析

A. 組織性
‧ 內容依時間順序排列，沒有前後顛倒，符合組織性 → 非最不符合。

B. 時效性（正確答案）
‧ 記錄並非在事件當下或執行後立即完成，而是於下班前一次性補寫；此為護理紀錄常見錯誤，最不符合時效性原則。

C. 準確性
‧ 體溫、脈搏、呼吸、血壓皆以具體數值呈現；藥名、劑量、給藥途徑「Dulcolax 1# supp. stat」亦寫明，符合準確性 → 非最不符合。

D. 真實性
‧ 紀錄內容為病人主訴與護理人員觀察到的事實，未見誇大或推論；符合真實性 → 非

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