陳姓老翁 1個月前因為罹患胰臟癌末期而簽署了安寧緩和醫療意願書，希望病危的時候可以放棄急救。 3天前，陳老先生出現發燒、頻尿的情況，而被送往醫院救治，經過醫師的診察確認陳老先生為尿路感染合併敗血症，陳老先生於住院中因為血壓不穩，經過輸液治療而導致肺水腫，醫師建議進行氣管插管併用呼吸器治療，以緩解其肺水腫。此時是否應同意陳老先生接受插管？

本題觀念：

本題考核《安寧緩和醫療條例》中，「不施行心肺復甦術（DNR）意願書」的生效條件，以及醫師面對已簽署安寧意願書、但因可治癒的急性疾病住院時，是否仍有義務施行積極治療的臨床倫理判斷。

選項分析

(A) 反對，因為陳老先生已經簽署了安寧緩和醫療意願書，不應該違反其意願而為其插管。

此選項誤解了安寧緩和醫療意願書的生效條件。依《安寧緩和醫療條例》第7條，不施行心肺復甦術或維生醫療需同時符合兩項條件：①由兩位醫師診斷確為「末期病人」（疾病不可治癒，且近期內進展至死亡已不可避免）；②有意願人簽署之意願書。本次住院的主因為尿路感染合併敗血症，屬可治癒的急性疾病，陳老先生目前的病況並非因胰臟癌末期直接導致的瀕死狀態，故意願書尚未生效。

(B) 反對，因為陳老先生為胰臟癌末期，不要再進行過於侵入性的治療，免得增加其痛苦。

此選項雖出於人文關懷，但在法律與倫理層面並不正確。安寧療護的核心是對「末期疾病」本身的姑息處置，並非對所有住院期間的一切治療均拒絕。若有可逆、可治癒的急性病因，醫療處置目標是讓病人恢復到其基礎狀態（即胰臟癌末期、可繼續接受安寧照護），而非讓其在可治癒的狀況下死亡。

(C) 贊成，雖然陳老先生為胰臟癌末期，也簽署了安寧緩和醫療意願書，但本次住院的原因為泌尿道感染合併敗血症，並非不可治癒的疾病，醫師應該為其

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