一位 4歲女童，因高燒 5天及喉嚨疼痛就醫，給予 ampicillin 後出現如圖一所示的全身皮疹，同時發現其有眼皮浮腫和如圖二的扁桃腺變化。最可能的致病原為何？圖一 圖二

本題觀念：

本題考查 EB 病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染引起的傳染性單核球增多症（infectious mononucleosis, IM）的典型臨床表現，特別是使用 ampicillin 後誘發的皮疹，以及 EBV 特有的眼皮浮腫（Hoagland's sign）和滲出性扁桃腺炎。

影像分析：

圖一（皮疹）： 圖一左側呈現雙側下肢瀰漫性紅色斑丘疹（maculopapular exanthem），皮疹密集、境界不清，色澤均勻鮮紅，符合使用 ampicillin 後在 EB 病毒感染患者身上誘發的典型藥物性皮疹樣貌。此種皮疹並非真正的藥物過敏，而是 EB 病毒感染期間免疫媒介的特異反應，停藥並恢復後患者日後仍可耐受 penicillin 類藥物。

圖二（扁桃腺）： 圖二右側為口咽部影像，可見雙側扁桃腺明顯腫大，扁桃腺表面覆蓋白色至黃白色滲出物（exudate），咽部黏膜充血水腫。此種化膿性扁桃腺炎外觀與鏈球菌性咽喉炎（streptococcal pharyngitis）極為相似，常導致臨床誤診並錯誤使用 ampicillin。

選項分析

(A) 腸病毒（enterovirus）：腸病毒感染（如手足口病、疱疹性咽峽炎）在兒童常見，但不會因使用 ampicillin 誘發特異性斑丘疹，亦無扁桃腺滲出物與眼

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