對於冠狀動脈心臟病之精神科非藥物治療模式中，下列何者較欠缺實證醫學之佐證？

本題觀念：

本題考冠狀動脈心臟病（coronary artery disease, CAD）精神科非藥物治療的實證醫學（evidence-based medicine）支持程度。放鬆訓練、壓力管理、團體社會支持均有 RCT 研究支持，但**精神分析（psychoanalysis）**在心臟病族群中幾乎無 RCT 研究，實證基礎最薄弱。

選項分析

(A) 放鬆訓練 放鬆訓練（relaxation training），包含漸進式肌肉放鬆（progressive muscle relaxation）、呼吸訓練等，已有多項隨機對照試驗（RCT）證實可降低 CAD 患者的焦慮、收縮壓，改善生活品質。Cochrane systematic review 將其納入心臟病心理介入的有效方法。有實證支持，非本題答案。

(B) 壓力管理訓練 壓力管理訓練（stress management training）包含認知行為策略（cognitive-behavioral strategies）、問題解決技巧等，已有多項 RCT 在 CAD 族群中顯示可降低心血管再發事件、改善憂鬱及焦慮。如 SUPRIM 試驗（JAMA Internal Medicine, 2011）證實 CBT 基礎的壓力管理可減少心血管事件復發。有實證支持，非本題答案。

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