105年:醫學四(1)

關於器官移植的精神科評估與治療,下列何者錯誤?

A器官受贈者時常會經歷許多生活適應上的困難與挑戰
B器官的等待、移植評估、術後的適應過程時常會產生壓力性反應
C器官受贈者最常見的精神疾病是創傷後壓力症候群
D移植手術後的長期類固醇治療可能會引起情緒障礙

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考器官移植(organ transplantation)的精神科評估與治療中何者錯誤。重點在於移植患者最常見的精神疾病:研究一致顯示是憂鬱症(depression)調適障礙(adjustment disorder),而非創傷後壓力症候群(post-traumatic stress disorder, PTSD)

選項分析

(A) 器官受贈者時常會經歷許多生活適應上的困難與挑戰 ✅ 移植後患者面臨長期免疫抑制藥物使用、排斥反應的風險、生活型態改變、對捐贈者的複雜情感等,確實面臨龐大的生活適應挑戰。正確陳述,非本題答案。

(B) 器官的等待、移植評估、術後的適應過程時常會產生壓力性反應 ✅ 從器官等待(可能數年)、評估過程的不確定性,到術後適應均可產生顯著的心理壓力反應(stress response)。文獻顯示,移植後 2 年內約 50% 患者經歷顯著的焦慮或憂鬱。正確陳述,非本題答案。

(C) 器官受贈者最常見的精神疾病是創傷後壓力症候群錯誤陳述,即本題答案。 器官移植患者最常見的精神疾病是:

  • 重鬱症(major depressive disorder, MDD):腎臟移植後約 20%、肝臟移植後約 30%、心臟移植後約 63% 在術後數年內出現

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