一名 25 歲女性業務員，過去身體狀況良好，無不良嗜好。近半年來在跑業務途中，已有七、八次於公車上突然發生呼吸困難、胸悶、手腳發麻、頭昏、心跳急促及有快要失控的感覺，因此變得害怕出門工作，整天擔心是否罹患不治之症。依據 DSM-IV-TR 診斷標準，此個案最有可能的診斷為何？

本題觀念：

本題考查恐慌症(panic disorder)的臨床特徵與 DSM-IV-TR 診斷標準，重點在於與其他焦慮相關疾患的鑑別診斷。

選項分析

(A) 急性壓力症候群（acute stress disorder） 急性壓力症候群需在接觸創傷性事件（如威脅生命的意外、攻擊等）後發生，症狀包含解離、再體驗、迴避及喚起增強，且持續時間為創傷後 2 天至 4 週。本案例並無明顯心理創傷事件觸發，不符合診斷。

(B) 慮病症（hypochondriasis） 慮病症的核心症狀是在缺乏器質性根據的情況下，對自己罹患嚴重疾病的持續性過度擔憂，患者並未出現突發性的身體症狀發作。本案例雖有「擔心罹患不治之症」，但核心病程是反覆突發的身體症狀群，非長期的疾病恐懼，不符合。

(C) 社交畏懼症（social phobia） 社交畏懼症的核心是對社交場合或需要表現的情境產生顯著恐懼，害怕被他人評價或令人尷尬。本案例的症狀並非在社交評價情境中觸發，而是在無預警的情況下發作，不符合。

(D) 恐慌症（panic disorder） ✅ 正確答案 本案例完全符合 DSM-IV-TR 恐慌症診斷：

• 反覆非預期的恐慌發作（recurrent unexpected panic attacks）：已發生 7–8 次
• 發作症狀：呼吸困

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