承上題【一名 25 歲女性業務員，過去身體狀況良好，無不良嗜好。近半年來在跑業務途中，已有七、八次於公車上突然發生呼吸困難、胸悶、手腳發麻、頭昏、心跳急促及有快要失控的感覺，因此變得害怕出門工作，整天擔心是否罹患不治之症。依據 DSM-IV-TR 診斷標準，此個案最有可能的診斷為何？】，能使患者病況達到長期穩定的治療首選用藥為何？

本題觀念：

本題承上題恐慌症(panic disorder)情境，考查使患者長期穩定的首選藥物治療，重點在區分不同藥物類別的長期療效與適應症。

選項分析

(A) 苯二氮平類（benzodiazepines） 苯二氮平類藥物（如 Alprazolam、Clonazepam）可迅速緩解急性恐慌發作症狀，短期效果佳，但長期使用有以下缺點：依賴性（dependence）及戒斷症狀的風險、停藥後復發率高、無法處理共病憂鬱症，不適合作為長期穩定治療的首選。

(B) 情緒穩定劑（mood stabilizers） 情緒穩定劑（如 Valproate、Lithium）主要用於雙極性情感疾患(bipolar disorder)的治療，對恐慌症並非有效或有足夠實證支持的適應症，不符合。

(C) 血清素再吸收抑制劑（SSRI） ✅ 正確答案 SSRI（如 Fluoxetine、Sertraline、Paroxetine）是恐慌症藥物治療的**首選（first-line）**藥物：

• 多項 FDA 核准適應症（Fluoxetine、Sertraline、Paroxetine 均有 FDA 核准用於恐慌症）
• 長期療效穩定，能降低恐慌發作頻率及嚴重度
• 可同時治療共病憂鬱症及焦慮症
• 無成癮性，長期使用安全性佳
• 治療初期因「抖動症候群（jitteri

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