15 歲車禍傷患主訴左上腹部劇痛，而且逐漸呈現休克狀態。電腦斷層檢查如附圖。箭頭所指之異常最符合下列那一項診斷？

本題觀念：

本題考查鈍性腹部外傷（blunt abdominal trauma）後的電腦斷層（CT）影像判讀。15 歲車禍傷患出現左上腹劇痛合併休克，為脾臟損傷（splenic injury）的典型臨床表現。CT 是鈍性腹部外傷的首選影像檢查，可精確評估脾臟撕裂傷（spleen laceration）的嚴重程度。

影像分析：

本題附圖為腹部冠狀切面（coronal view）的對比增強電腦斷層（contrast-enhanced CT）影像。

主要影像所見：

• 圖中白色箭頭（arrowheads）指向位於左上腹的**脾臟（spleen）**上極區域
• 脾臟上極可見低密度不規則區域（hypodense irregular area），代表脾臟實質受損、無正常對比增強，符合**撕裂傷（laceration）或血腫（hematoma）**的影像特徵
• 脾臟包膜下或脾周可見血液積聚，與臨床上左上腹疼痛及休克相符
• 肝臟及腸道等其他腹腔臟器無明顯異常，胰臟、腎臟、橫膈無特殊發現

影像定位： 箭頭所指結構位於左上腹腹腔內，位置對應脾臟（第 9-11 肋骨後方），而非胰臟（中線偏左偏後）、腎臟（腹膜後腔）或橫膈（更上方的穹窿狀結構）。

選項分析

**(A) spleen laceration（脾臟撕裂

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