一位初產婦妊娠 35 週，發現血中泌乳激素為 180 ng/mL ，下列那項措施最適當？

本題觀念：

妊娠期間的生理性泌乳激素(prolactin)升高，以及判斷何種情況屬於正常生理變化而無須額外檢查。

選項分析

(A) 甲狀腺釋放激素（TRH）試驗 TRH 刺激試驗是用於評估甲狀腺功能及診斷高泌乳激素血症的病理原因之一（甲狀腺功能低下可導致 TRH 過度分泌，進而刺激泌乳激素）。然而在妊娠期間，泌乳激素升高屬於生理正常現象，此試驗不必要，且對孕婦有潛在風險，不應施行。

(B) 胸部 X 光檢查 胸部 X 光無法診斷泌乳激素瘤（prolactinoma）或鞍上腫瘤，且孕婦避免不必要的游離輻射暴露，此選項不適當。

(C) 血中雌激素檢查 懷孕期間雌激素（estrogen）本就大量升高，正是雌激素升高刺激泌乳激素分泌的生理機制，另行檢測血中雌激素對本案並無診斷意義。

(D) 臨床上觀察追蹤 正確。妊娠期間泌乳激素呈生理性進行性升高，至分娩前可達 200–500 ng/mL，甚至高達 600 ng/mL，35 週時測得 180 ng/mL 完全在此生理範圍內。此初產婦無泌乳激素瘤病史或其他症狀，應視為生理性變化，適當處置為臨床觀察追蹤，無需額外侵入性檢查或治療。

答案解析

妊娠期間，胎盤持續分泌雌激素，雌激素刺激垂體前葉中的泌乳激素細胞（lactotroph）增殖，泌乳激素濃度從非孕期正常值（$<$

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