105年:醫學六(1)
於第二或是第三孕期的胎兒觀察到有囊狀水瘤( cystic hygroma )時,應懷疑最可能與下列何種染色體異常有相關性?
Atriploidy
Btrisomy 18
Ctrisomy 21
Dmonosomy
詳細解析
本題觀念:
胎兒囊狀水瘤(cystic hygroma)與染色體異常的相關性,特別是第二至第三孕期發現時最常見的染色體核型。
選項分析
(A) triploidy(三倍體) Triploidy(69,XXX 或 69,XXY)與囊狀水瘤的相關性相對較低,較常與胎兒宮內生長遲緩(intrauterine growth restriction, IUGR)及葡萄胎(partial molar pregnancy)相關,不是囊狀水瘤最主要的染色體異常。
(B) trisomy 18(第 18 號三染色體,Edwards syndrome) Trisomy 18 確實與囊狀水瘤有關聯,但在統計數據中約佔 7.3%,並非最常見的染色體異常。
(C) trisomy 21(第 21 號三染色體,Down syndrome) Trisomy 21 與囊狀水瘤有關,在大型研究中約佔 15%,為第二常見的染色體異常。題目同時接受 C 和 D 為正確答案,故本選項亦正確。
(D) monosomy(單染色體;在此特指 Turner syndrome,45,X) 正確。Turner syndrome(特納氏症,45,X)是與囊狀水瘤關聯最強的染色體異常。在一項 900 例核型分析中,45,X 佔所有染色體異常的 31.3%,遠高於其他類型。Tur
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